مستويات عالية جدا من فيتامين (د) التي غالبا ما ينصح بها الأطباء والمختبرات اختبار -- ويمكن أن يتحقق إلا عن طريق تناول المكملات الغذائية -- ليست ضرورية ويمكن أن تكون ضارة ، لجنة من الخبراء يقول. ويخلص التقرير أيضا أن ليست هناك حاجة مكملات الكالسيوم.
وقال الفريق معظم الناس لديهم كميات كافية من فيتامين (د) في دمائهم التي قدمتها وجباتهم الغذائية والمصادر الطبيعية مثل أشعة الشمس ، وتقول اللجنة في التقرير الذي سيصدر يوم الثلاثاء.
"بالنسبة لمعظم الناس ، مع الكالسيوم وفيتامين (د) من خارج الملاحق هي لم يشر" ، قال الدكتور كليفورد جيه روزين ، وهو عضو في الفريق وخبير العظام في ولاية ماين الطبية معهد بحوث المركز.
وافق الدكتور كريستوفر ج. غالاغر ، مدير وحدة عملية الايض في العظام في كلية الطب جامعة كريتون في أوماها بولاية نبراسكا ، واضاف ان "المسؤولية تقع على عاتق الذين يطرحون الكالسيوم وفيتامين (د) اضافية لاثبات انها غير آمنة قبل عليها أن تضغط على الناس ".
على مدى السنوات القليلة الماضية ، فكرة أن الجميع تقريبا احتياجات اضافية الكالسيوم وفيتامين (د) -- خاصة فيتامين د -- اجتاحت البلاد.
ووجد الفريق مع الكالسيوم والمراهقات قد تكون المجموعة الوحيدة التي تحصل على القليل جدا. النساء المسنات ، من ناحية أخرى ، قد تأخذ الكثير ، واضعين أنفسهم في خطر الإصابة بحصوات الكلى. وكتب فريق وهناك أدلة على أن زيادة الكالسيوم يمكن ان تزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب.
أما بالنسبة للفيتامين (د) ، وقال بعض الأطباء البارزين أن معظم الناس بحاجة ملاحق أو أنها ستكون في خطر متزايد لطائفة واسعة من الأمراض ، بما في ذلك أمراض القلب والسرطان وأمراض المناعة الذاتية.
والناس في هذه الأيام أكثر وأكثر معرفة من مستويات فيتامين د لأن يجري اختبارها لذلك كجزء من امتحانات البدنية الروتينية.
"لقد انفجرت عدد من الاختبارات فيتامين (د) ،" وقال دنيس وأسود ، أحد المراجعين من التقرير الذي هو أستاذ علم الأوبئة والإحصاء الحيوي في جامعة كاليفورنيا في سان فرانسيسكو.
وفي الوقت نفسه ، ارتفعت مبيعات فيتامين دال ، وينمو بوتيرة أسرع من تلك في أي الملحق ، وفقا لمجلة الأعمال التغذية. وارتفعت المبيعات 82 في المئة 2008 حتي 2009 ، حيث بلغت 430 مليون دولار. "الجميع كان يأمل فيتامين (د) سيكون نوع من الدواء الشافي" ، قال الدكتور الأسود. التقرير قد وأضاف أن قمع جنون.
"أعتقد أن هذا سيكون له تأثير على الكثير من مقدمي الرعاية الصحية الأولية ،" قال.
وقد عقدت لجنة الخبراء 14 عضوا من معهد الطب ، وهو هيئة مستقلة غير ربحية العلمية ، بناء على طلب من الولايات المتحدة والحكومات الكندية. وسئل لفحص البيانات المتوفرة -- ما يقرب من 1000 مطبوعات -- لتحديد مقدار فيتامين د والكالسيوم والحصول على الناس ، وكم كانت هناك حاجة لصحة أفضل وإلى أي مدى كان أكثر من اللازم.
المغذيات يعملان معا لصحة العظام.
وقالت لجنة الصحة العظم ، مع ذلك ، هو واحد فقط من الفوائد التي قد تعزى إلى فيتامين (د) ، وليس هناك ما يكفي من الأدلة لدعم جيدة معظم المطالبات الأخرى.
وقد بدأت بعض المختبرات الإبلاغ مستويات أقل من 30 نانوجرام من فيتامين (د) لكل مليلتر من الدم ونقص. وقال الدكتور روزن أن كمعيار ، هل يعتبر 80 في المئة من السكان نقص فيتامين (د). واضاف ان معظم الناس بحاجة الى اتخاذ ملاحق للوصول إلى مستويات أعلى من 30 نانوجرام في المليلتر.
ولكن ، واختتمت اللجنة ، وهو مستوى من 20 حتي 30 نانوجرام هو كل ما هو مطلوب لصحة العظام ، والجميع تقريبا في هذا النطاق.
وقال بول توماس ر مكتب المكملات الغذائية في المعاهد الوطنية للصحة يتم إضافتها إلى الأطعمة فيتامين (د) أكثر وأكثر. وأضاف يجري ليس فقط في عصير البرتقال والحليب ، ولكن المزيد من الجهود لحبوب الإفطار ، والآن يمكن العثور عليها في جرعات عالية جدا في حبوب منع الحمل الملحق. معظم حبوب فيتامين (د) ، وقال : كان لا تحتوي على أكثر من 1000 وحدة دولية منه. الآن من السهل العثور على حبوب منع الحمل ، وحتى في أماكن مثل وول مارت ، مع 5000 وحدة دولية. اللجنة ، على الرغم من ان الناس بحاجة فقط 600 وحدة دولية في اليوم.
لتقييم كميات من فيتامين د والكالسيوم والناس ، بدا الفريق في بيانات وطنية عن الوجبات الغذائية. معظم الناس ، وخلصوا ، والحصول على ما يكفي من الكالسيوم من الأطعمة التي يتناولونها ، حوالي 1000 ملليغرام في اليوم بالنسبة لمعظم البالغين (1200 لامرأة تتراوح اعمارهم بين 51 حتي 70).
وقالت المجموعة أكثر تعقيدا فيتامين (د). بشكل عام ، ومعظم الناس لا يحصلون على ما يكفي من فيتامين (د) من وجباتهم اليومية ، ولكن لديهم ما يكفي من الفيتامين في دمائهم ، ربما لأنها تبذل أيضا بشكل طبيعي بعد في الشمس وتخزينها في أجسادهم.
وأشادت الجمعية الأمريكية لبحوث العظام والمعادن وغيرها من الجماعات التقرير. انها "متوازنة جدا مجموعة من التوصيات" ، قال الدكتور Sundeep خوسلا ، والغدد الصماء مايو كلينيك والرئيس للجمعية.
لكنه قال أندرو شاو ، لمنصب نائب الرئيس التنفيذي في مجلس التغذية المسؤولة ، وهي مجموعة تجارية ، ويجري الفريق حذرا أكثر من اللازم ، ولا سيما في توصياتها حول فيتامين دال وقال انه لا يوجد دليل مقنع على أن يجري أذى الناس من خلال تناول مكملات وقال انه مستويات أعلى من فيتامين (د) ، على وجه الخصوص ، يمكن أن تكون مفيدة.
هذه الادعاءات "لا تدعمها الأدلة المتاحة" ، وكتب للجنة. وكانت مبنية على دراسات لوحظ السكان وخلصت إلى أن الناس مع انخفاض مستويات فيتامين كان أكثر الأمراض المختلفة. وقد تم هذه الدراسات مضللة ويتفق معظم العلماء على أنها لا يمكن تحديد السبب والنتيجة.
وليس من الواضح كيف أو لماذا المطالبات لارتفاع مستويات فيتامين د فقط ، يقول خبراء طبيون. أولا كان هناك اثنين من الدراسات التي تبين أنها غير صحيحة ، وقال ان الناس بحاجة ل30 نانوجرام من فيتامين (د) لكل مليلتر من الدم ، في نهاية العلوي من اللجنة ما يقول هو المعدل الطبيعي. وتبعهم المقالات والمطالبات وكتب قائلا مستويات أعلى من ذلك بكثير -- 40 حتي 50 نانوجرام أو أعلى من ذلك -- كانت هناك حاجة.
وبعد استعراض البيانات ، وخلصت اللجنة إلى أن الأدلة على الفوائد من مستويات عالية من فيتامين (د) كان "غير متناسقة و / أو متضاربة ولم تثبت علاقة سببية".
وتشير الأدلة أيضا أن مستويات عالية من فيتامين (د) يمكن أن تزيد من المخاطر بالنسبة للكسور ومعدل الوفاة عموما ، ويمكن أن تزيد من مخاطر الأمراض الأخرى. في حين أن هذه الدراسات ليست نهائية ، أي خطر يلوح كبير عندما يكون هناك أي فائدة يمكن إثباته. تلميحات تلك المخاطر هي "تحدي مفهوم أن' أكثر هو أفضل ، "لجنة كتب.
وهذا ما فاجأ الدكتور الأسود. "اعتقدنا أن ارتفاع ربما هو أفضل" ، قال.
وقد غير رأيه ، ويتوقع الآخرون أيضا : "أعتقد أن هذا التقرير سوف تجعل الناس أكثر حذرا"